نام دارو
عملکرد دارو
موارد مصرف
عوارض جانبی
موارد منع مصرف
نیترو گلیسیرین
از گروه نیتراتها میباشد.بعنوان داروی گشادکننده عروق کرونر قلب به کار میرود و باعث افزایش خونرسانی به قلب شده وآنژین صدری حاد را کنترل کرده و فشارخون را پایین میاورد.
آنزین صدری حاد{درد شدید قفسه سینه}- کنترل فشار خون بالا-سکته قلبی-ایسکمی عروق کرونر - این دارو تا سه باردر فشارخون سیستول بالاتر از ده هر پنج دقیقه یکبار قابل تکرار میباشد
افزایش ضربان قلب- تپش قلب- احساس گرمی-سرگیجه
فشار خون پایین- گلوکوم{آب سیاه چشم}- کم خونیهای شدید-خونریزی مغزی - تروما به سر
کاپتوپریل
کاهنده فشار خون
نارسایی احتقانی قلبی -درمان فشارخون متوسط به همراه لازیکس ، همچنیندر درمان زیادی شدید و مقاوم فشار خون که بهسایر تدابیر درمانی پاسخ نمیدهند،مصرف میشود.
حساسیت پوستی همراه با خارش-سرفه از دست رفتن حس چشایی واختلات حسی دیگر-
همراه داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم(تریامترن اچ -اسپیرونالوکتون)
لازیکس(فروزماید)
ازداروهای ادرارآور میباشدوبا گشاد کردن عروق کلیه باعث افزایش ادرار ودر نیجه کاهش فشار خون رابه همراه دارد.
ورم-کاهش ادرار-نارسایی کلیه- درمان سریع فشار خون بالا
تهوع و استفراغ-ضعف عضلانی-افت فشار خون-وزوزگوش و حساسیت پوستی
دیابت- نقرس - سیروزکبدی
آدرنالین(اپی نفرین)
گشاد کننده برونش - باعث افزایش فعالیت عصب سمپاتیک شده و در نتیجه فعالیت قلب را افزایش داده و با تنگ کردن عروق ، افزایش فشار خون را بدنبال دارد.
شوک آنافیلاکسی(حساسیت دارویی-غذا-نیش حشرات-آلرژی)-آسم و اسپاسم برونش-ایست قلبی
استفراغ-افزایش ضربان قلب-ضعف و تعریق-لرزش دست
گلوکوم(آ ب سیا ه چشم) - حساسیت مفرط - بیماریها ی قلبی
آتروپین
آنتی کولینرژیک - دارای اثرات ضد برادیکاردی می باشد و افزاینده برادی آریتمی محسوب میشود.
بهبود اسپاسم معده و روده ای و قولنج کلیوی و صفراوی- در کاهش ضربان قلب و سکته قلبی- شل کننده عضلانی ،برای کاهش ترشحات بزاق وترشحات دستگاه تنفسی پیش از بیهوشی،برای جلوگیری از برادیکاردی و ایستسینوسی
بهعنوان پادزهر در مسمومیت با سموم ارگانوخشکی دهان - گشادی مردمک -خشکی پوست- تاکیکاردی
در بزرگی پروستات -گلوکوم و در افراد مسن وبیماران نارسایی قلبی با احتیاط تجویز شود.
سایمتیدین و راینیتیدن
دارای اثرات کاهنده ترشح اسیدمعده میباشد. چون عوارض جانبی راینتیدین از سایمتیدین کمتر میباشد استفاده از آن بیشتر توصیه میشود.
توموری شدن سلولهای کناری معده ، درمان کوتاهمدت زخمهای فعال دوازدهه یا زخمهایفعال و خوشخیم معده، حالات مرضیترشح بیش از حد و پی در پی اسید معده برگشت محتویات معدهبه مری و سایر مواردی که کاهش اسیدمعده برای آن مفید است، مانند جراحی
اسهال - وزوز گوش - بهت زدگی- گیجی و دپرس شدن- بزرگ شدن پستانها
سرطان معده -مشکلات کبدی و کلیوی
هیوسین( اسکوپولامین)
آنتی کولینرژیک - ضد اسپاسم عضلات صاف -
این دارو سبب شل شدن عضلات صاف عاعضای حفرات شکمی و و لگن میگردد.{ اسپاسم گوارشی با ادرار ی- درد کلیه-درد صفراوی و قاعدگی دردناک}
خشکی دهان - افزایش ضربان قلب- تاری دید - احتباس ادراری
گلوکوم(آ ب سیا ه چشم) - حساسیت مفرط -
متوکلو پرامید(پلازیل)
بالا بردن آستانه تحریک مرکز استفراغ- افزایش حرکات دودی معده
در درمان تهوع استفراغ ناشی از جراحی یا شیمی درمانی برگشت محتویات معده به مری ، آهسته بودن تخلیه معده ، سردرد و سکسه مقاوم مصرف میشود.
عکس العملهای خارج هرمی خصوصا در کودکان ونوجوانان مانند :اسپاسم گردن- لرزش دست - سستی پا
حساسیت مفرط- نارسایی کبد و کلیه - پارکینسون- انسداد روده - تشنج - خونریزی گوارشی
پیریدوکسین(B6)
در سوخت و ساز پروتینهاو چربیهادخالت دارد.
در تهوع حاملگی- بیماری سلولی تابش اشعه- الکلیسم
سردرد- احساس گرگرفتگی- خواب الودگی-
بیماران پارکینسون
هیدروکورتیزون
با عملکرد بر روی غده آدرنال در کاهش التهابات و حساسیتها موثر است.
آسم-گزش حشرات- التهابات پوستی که شامل قرمزی و گرمی است و همین طور در واکنشهای حساسیتی دارویی- التهابات استخوان
سردرد- افت پتاسیم خون-اکنه-
حساسیت مفرط- عفونتهای قارچی سیستمیک
دگزامتازون
ضد التهاب - سرکوب کننده سیستم ایمنی -
نارسایی غده ادرنال کلیه - ورم مغزی ناشی از ضربه -ضد التهابات ناشی از یک آلرژی
سردرد - اکنه -نارسایی احتقانی قلب-افزایش فشار خون-ادم- زخم معده-
حساسیت مفرط- عفونتهای قارچی سیستمیک
تری فلو پرازین (اسکا زینا)
ضدسایکوز
ضد اضطرا ب - ضد تهوع واستفراغ - اسکیزوفرنی خصوصا در توهم و هذیانها وکسانیکه دوره حاد بیقراری دارند : تری فلوئوپرازین در درماناسکیزوفرنی و حالات روانی دیگر مثلجنون و مانیا مصرف میگردد. همچنین درکوتاه مدت بهعنوان داروی کمکی دردرمان تحریکا
خواب الودگی - سرگیجه - تاری دید - خشکی دهان - اسهال - اسپاسم گردن وعضلات - افت فشار خون - تشنج - ازبین رفتن بافت محل تزریق
اسپاسم گردن وعضلات - خواب الودگی
هالوپریدول
ضدسایکوز
اختلالات رفتاری شدیدمثل جنون جوانی- سرخوشی - تهوع و استفراغ ، در درماناسکیزوفرنی و حالات روانی دیگر، مانیا، درمان کوتاه مدت و کمکی اضطراب شدید ،بهبود تیکهای حرکتی بهکار میرود. همچنین در درمان سکسکهمقاوم مصرف میگردد
افت شدید فشار خون- اختلالات حرکتی تاخیری- حرکات غیر ارادی- افرایش ضربان قلب- احتباس ادراری-
افت فشار خون و افرادی که از لحاظ هوشیاری در سطح پایین هستند
دیازپام
آرام بخش و خواب آور- ضد هیجان - شل کننده عضلات اسکلتی
در تشنج ها -فشارهای روانی- بی خوابی ها و درمان مداوم صرعی استفاده میشود
سرگیجه- خواب آلودگی- عدم تعادل-افت فشار- کاهش ضربان قلب-راش- تاری دید-تهوع و استفراغ-ایست تنفسی
گلوکوم(آب سیاه)- افراد افسرده- افت فشار خون و افرادی که از لحاظ هوشیاری در سطح پایین هستند
پرومتازین
طولانی اثر ترین آنتی هیستامین- آرام بخش- ضد تهوع و استفراغ
در بیماری مسافرت - تهوع واستفراغ- التهابات بینی - علایم آلرژی-کهیر - تب یونجه- مسکن ساده برای بیخوابی- درمان تکمیلی فوریتهای آنافیلاکسی یا آلرژی شدید
بی قراری- عدم رک مکان و زمان - کاهش و افزایش فشار خون-احتقان بینی-حساسیت به نور-
صرع- حساسیت مفرط به آنتی هیستامین ها- حملات آسم- نوزادان-بیماریهای قلبی عروقی- فشار خون پایین - بیماریهای ریوی
ترامادول
ضد دردمتوسط تا شدید -
ضددرد - کنترل درد بعد از عمل
سرگیجه - سر درد - اضطراب - اختلال تعادل - تشنج - خارش - تعریق بیش از حد - بثورات جلدی - اختلالات بینایی - تهوع و استفراغ - دردشکم - ارست تنفسی
حساسیت به دارو - کودکان زیر12سال - بیماریهای تنفسی - الکلیسم حاد - ضربه به سر - اختلالات تشنجی - نارسایی شدیدکلیوی - حاملگی - شیردهی
نالوکسان
ضد مخدر از نوع مرفین- مصرف این دارو ممکن است باعث از بین رفتن اثر ضد درد ها شود
برای برطرف کردن تضعیف تنفسی و ارست تنفسی ناشی از داروهای شبه تریاک مصرف میگردد.
افزایش ضربان قلب و فشار خون- تهوع و استفراغ- تعریق- ادم ریوی
حساسیت مفرط- نا منظمی ضربان قلب -صدمه مغزی- تشنجی ها- حاملگی و زایمان- بیماران مسن وناتوان-
فنوباربیتال
ضد تشنج-آرامبخش- خواب آور
انواع صرع- تب و تشنج کودکان- در بی خوابی و آرامبخش قبل جراحی - آرامبخش-
خواب الودگی-سرگیجه - سردرد-منگی- افت فشار خون- کاهش ضربان نبض- کهیر- تنگ شدن مردمک چشم- تهوع و استقراغ- درد در ناحیه بالای معده- ایست تنفسی
حساسیت مفرط- بیماریهای شدید ریوی-بیماران دچار افسردگی همراه با افکار خودکشی-اختلال عملکرد کلیه- بیمارانیکه افت فشار خون دارند.
متوکاربامول
شل کننده عضلات اسکلتی
دردهای عضلانی - اسکلتی و در کنترل تظاهرات عصبی- عضلانی کزاز
خواب آلودگی- سرگیجه- افت فشار خون- تاری دید- تهوع- تب و واکنشهای آلرژیک (راش- کهیر)
سابقه واکنش حساسیت- سابقه صرع- اختلال عملکرد کلیه
بایپریدین
ضد پارکینسون- ضد اختلالات اکستراپیرامیدال( اسپاسم گردن)
در درمان بیماری پارکینسون و علایم ناشی از عوارض داروها مثل حساسیت به متوکلوپرامید و کلروپرومازین
سردرد- سرگیجه- بی قراری- طپش قلب- افزایش ضربان قلب- خشکی چشمها- احتباس ادراری
کسانیکه بزرگی غده پروستات دارند - گلوکوم - تشنج
آمینوفیلین
شل کننده عضلات صاف و در نهایت بهبود اسپاسم برونش و گشادکننده راههای هوایی
افرادیکه مبتلا نارسایی احتقانی قلب هستند و افراد مسن - درمان کمکی نوزادانی که قطع تنفسی دارند - افراد آسمی و کسانیکه که هر نوع اسپاسم راه هوایی دارند
طپش قلب- افزایش ضربان قلب- بیخوابی - سردرد- تشنج- تهوع واستفراغ- افت فشار خون- ایست تنفسی - دیس ریتمی قلب
حساسیت مفرط- نامنظمی ضربان قلب - کسانیکه کم کاری غده تیروئید دارند
کلروپرومازین
ضد سایکوز-ضد تهوع واستفراغ
درما ن سریع سایکوز در بیماران بیقرار- تهوع و استفراغ- سکسکه مقاوم
علائم اکستراپیرامیدال- تشنج- افت فشار خون - افزایش ضربان نبض- غش- تاری دید- خشکی دهان- احتباس ادراری-
حساسیت مفرط-ضایعات مغزی- بیماریهای تنفسی- صرع- سایر بیماریهای همراه تشنج - اختلال عملکرد کلیه و کبد- بیماری پارکینسون-افت کلسیم
کلماستین
آنتی هیستامین - ضدآلرژی- ضد احتقان
التهابات بینی- علائم آلرژیک-کهیر- تظاهرات پوستی- ادم رگها
ارامش بیش از حد - فشار پایین - طپش قلب- افزایش ضربان نبض- راش و کهیر - درد سر دل- تهوع استفراغ - احتباس ادراری
حساسیت به آنتی هیستامینها- حمله حاد آسم- گلوکوم - اسداد مثانه- بیماریهای قلبی عروقی - فشار خون بالا-پرکاری تیروئید- بیماریهای کلیوی- دوران حاملگی وشیر دهی
سالبوتامول
گشادکننده راههای هوایی خصوصا برونشها
گرفتگی راه هوایی در بیماران مبتلا به انسداد برگشت پذیر ریوی- پیشگیری گرفتگی راه هوایی ناشی از فعالیت بدنی
عصبی شدن - اضطراب- سرگیجه و سردرد- لرزش خفیف- ترس - طپش قلب- تغییر فشار خون- تهوع و استفراغ- سوزش سر دل- خشکی دهان
حساسیت مفرط- بیمارهای قلبی وعروقی - فشار خون بالا- دیابت- آنژین- پرکاری تیروئید- بزرگی پروستات
دکستروز 5%
تامین کننده کالری (جانشین مایعات بدن)-
افت قند خون ناشی از تزریق بیش از حد انسولین- در حالات ضعف عمومی مثل افت خون ناشی از سوء تغذیه
ورم ریوی - نارسایی احتقانی قلب-
کمای دیابتیک-هذیان- بیمارانی که دچار کم آبی شده اند
سدیم بیکربنات
قلیایی کننده سیستم ادراری
احیای قلبی- ریوی- قلیایی کننده ادرار - آنتی اسید- اسیدوز متابولیک شدن-
کاهش سطح هوشیاری - احتباس مایعات- نفخ شکم -سنگهای کلیوی
نارسایی احتقانی قلب -بیماریهای ریوی- کمبود پتاسیم
سرم رینگر
جایگزین مایعات
از دست رفتن مایعات در اثر تهوع واستفراغ واسهال و خونریزیها
افزایش پتاسیم خون- افزایش حجم داخل وریدی
نارسایی احتقانی قلب - ورم ریوی نارسایی گردش خون
سرم نرمال سیلین تزریقی
جایگزین مایعات بدن
در کم آبی بدن ناشی از گرمازدگی-تب -
ادم -احتباس مایعات بدن - ادم ریوی - ایست تنفسی- افزایش ضربان قلب
نارسایی قلب - نارسایی کلیه-سیروز کبدی
سرم دکستروز 6% سالین 9%
افرایش دهنده حجم پلاسمای خون ( که باعث افزایش فشار خون و بهبود عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به شوک ناشی از کاهش حجم خون)
جایگزین مناسب فراورده های خونی در موارد اورژانسی
تهوع و استفراغ- واکنش آنافیلاکسی مثل کهیر - تب- احتقان بینی- خارش
حساسیت مفرط- نارسایی کلیه - خونریزی شدید- در موارد حاملگی - شیردهی- بیماری کبدی- کودکان با احتیاط تزریق شود
تاریخچه آمبولانس |
آمبولانس وسیله نقلیهای است که جهت جابهجایی بیمار از یک محلجهت درمان بیماری از محل حادثه به مرکز درمانی، یا ازمرکز درمانی به مرکزدرمانی دیگر طراحی شده است. انواع آمبولانس مورد استفاده به تناسب محل استفاده و کاربرد خاص آن،میتواند واگن، ون، کامیون، مینیبوس، اتوبوس، هلیکوپتر، هواپیما، قایق یا حتی کشتی باشد.
ریشه واژه آمبولانس، کلمه آمبولار یا آمبولانت است که در زبان لاتین به معنی پیاده راه رفتن میباشد.
آشنایی با تاریخچه پیدایش آمبولانس
شاید اولین آمبولانس به معنای انتقال افراد آسیب دیده به مراکز درمانی بوده که اختراع آن توسط دومنیک ژان لاری Dominique Jean Larry صورت گرفته است . در اواخر قرن هجدهم، فرانسویها اولین وسایل حملونقل بیمار را به شکل آمبولانس ساختند و در حقیقت آمبولانسهای اولیه، بیمارستانهای متحرکی بودند که بههنگام جنگ، به دنبال ستون ارتش حرکت میکردند و برای حمل مجروحان مورد استفاده قرار میگرفتندواین آمبولانس ها شامل واگنهایی بودکه با دو یا چهار اسب حرکت می کرد.
در نیمه دوم قرن نوزدهم کالسکههای چهارچرخهای ساخته شد که به وسیله انسان یا اسب رانده میشدند. این کالسکهها کار انتقال بیماران به بیمارستان را انجام میدادند.
البته هنوز تا آن زمان، نیروی تربیتشده و خاصی برای کمکرسانی در مواقع اضطراری وجود نداشت و بیشتر کشورها به همین شکل، مجروحان و بیماران را انتقال می دادند. در سال ????، برطبق عهدنامه ژئو، قرار شد که نیروهای نظامی به خودروهائی که مشغول کمکرسانی به مجروحان هستند، آسیبی نرسانند.
اولین مؤسسه رسمی کمکرسانی به مجروحان در کشور انگلستان و در سال ???? دائر شد. این مؤسسه، دارای تشکیلاتی بود که رانندگان آمبولانس را با مهارتهای لازم و آموزش کمکهای اولیه، تربیت میکرد.
نیم قرن بعد طی جنگهای انفصال آمریکا (Civil War) دو تن از پزشکان ارتش به نامهای "جوزف بانز" (Josef Barnes) و "جاناتانلترمن" (Jonathan Letterman) ارابه دلاری را احیا کردند و با آن سربازان زخمی راجهت انتقال به مراکز درمانی به راهآهن میرساندند.
درسال 1847، در شهر لندن ازآمبولانسهای شش اسبه جهت انتقال بیماران مبتلا به آبله از منزل به بیمارستاناستفاده شد. این آمبولانسها مشابه درشکههای معمولی طراحی شده بود، با این تفاوتکه در کف آنها غلطک جهت حرکت دادن نوعی تخت مخصوص و درهای بزرگتر جهت آسانتر شدنانتقال بیمار، وجود داشت. در قسمت بالای اتاقک داخلی، (زیرسقف) ونتیلاتورهای آنزمان تعبیه شده بود. پتوها و ملحفهها پس از انتقال هر بیمار به سرعت شسته و ضدعفونی میشد. هزینه ساخت و تجهیز چنین آمبولانسی در آن زمان، 100 پوند میشد واستفادهکننده تنها میبایست هزینه کرایه اسبها را بپردازد.
در سال 1917، پای آمبولانس به آسمانها نیز باز شد. یکدانشجوی پزشکی استرالیایی یک سیستم هوایی جهت ارائه خدمات درمانی به "Australian Outback" ارایه کرد. این ایده توسط شرکت "Reverend John Flynn" در سال 1928 بهحقیقت پیوست و پس از یک سال به صورت آزمایشی به اجرا درآمد. وظیفه پزشکانی که در "Royal Flying Doctor Service" استرالیا خدمت میکردند، پرواز به سمت بیمار،درمان یا انتقال وی به نزدیکترین مرکز درمانی بودند.
پیشرفت آمبولانس در ایالاتمتحده آمریکا به دوران جنگ جهانی دوم و سالهای پس از آن برمیگردد. زمانی که نیازمبرم به انتقال پزشکان و مجروحان وجود داشت. در دهه 1960، عواملی بر روی پیشرفتآمبولانسها تأثیرگذار بود؛ پیشرفت CPR (احیاء قلبی ـ ریوی)، دیفیبرولاسیون براساس افزایش دانش پاتوفیزیولوژی آریتمیهای قلب و تولید داروهای مؤثر در کاهش عوارضحملههای قلبی. در این دهه تحقیقات وسیعی بر روی بیماریهای مختلف انجام گرفت ومراکز تحقیقاتی معتبری تأسیس شد. اما خدمات ارائه شده برای اورژانس همگام با اینپیشرفتها نبود. این مطالعات باعث ایجاد فشار برروی دولت ایالات متحده آمریکا جهتارتقاء کیفیت خدمات اورژانش شد و استانداردهایی جهت طراحی وسایل نقلیهای که بهعنوان آمبولانس به کار میرود، تجهیزات مورد استفاده و خدمات ارائه شده طراحی شد. براساس این استانداردها، روند طراحی آمبولانس در دهه 1970 شکل تازهای به خود گرفت. از آنجا که آمبولانس مجاز است که از چراغ قرمز عبور کند، با سرعت بالا رانندگی کندو به طور کلی مجاز است یک سری از قوانین راهنمایی و رانندگی را ندیده بگیرد، بایداز نظر ظاهری متمایز با سایر وسایل نقلیه باشد. بر این اساس هر کشور یا هر شرکتخصوصی یک سری علایم و رنگآمیزی برای آمبولانسهای خود دارد. در حال حاضر آمبولانسها، به رنگ سفید هستند و در کشورهای مسیحی، با صلیب سرخ و در کشورهای اسلامی با هلال احمر، نشانهگذاری میشوند. آمبولانسهای خصوصی علاوه بر آمبولانسهایی که توسط دولت تجهیز میشود بهشرکتهای خصوصی نیز اجازه این کار داده میشود. البته طبق قوانین و ضوابطی خاص کهدر هر کشوری تعیین می شود. این آمبولانسها خدمات متفاوتی ارائه میکنند، یعنی بهنوعی تخصصی هستند و پرسنل آنها نیز بنا به زمینه فعالیت آنها از نظر آموزش متفاوت است. آمبولانس نظامی
آمبولانسهای نظامی را میتوان به دو دسته تقسیم کرد. دسته اول آمبولانسهای شهری است که به رنگ ماشینهای ارتشی درآمده و در منطقه جنگیخدمترسانی میکند. نوع دیگری نیز وجود دارد که زرهپوش است و برای استفاده در مناطقخطرناک جنگی طراحی شده است. براساس سطح خطر منطقه مورد نظر، نوع آمبولانس مشخصمیشود. معمولاً فراوانی لوازم درمان سوختگی در این آمبولانسها بیشتر از انواعدیگر است. آمبولانس در آمریکای شمالی
استانداردKKK-1822E ملزومات آمبولانسهای این ناحیه را مشخص میکند. بر اساس KKK-1822E ،چهار دسته تعریف شده است که بسته به کاربرد، نوع وسیله نقلیه و تجهیزات آن متفاوتاست. سطوح متفاوتی از خدمات طبق این استاندارد تعریف شده است. اما مرز مشخصی بینبسیاری از این دستهها وجود ندارد. این لایهها شامل، کمکهای اولیه، خدمات اولیهحامی زندگی، خدمات متوسط حامی زندگی، خدمات پیشرفته حامی زندگی، مراقبتهای ویژهموبایل و واحدهای مراقبت بحرانی میشود. لازم است جهت ارائه بهتر خدمات و ایجادتطبیقپذیری با نیازهای افراد، بین این دستهها همپوشانی وجود داشته باشد. آمبولانس در فرانسه تعریف آمبولانس در فرانسه کمی متفاوت است و اینواژه شامل تمام خدماتی که در پیشتر بحث شد، نمیشود. دو نوع آمبولانس در این کشوروجود دارد. یک سری متعلق به بیمارستانها است و سری دیگر زیر نظر شرکتهای خصوصی. از نظر خدماترسانی نیز به چهار دسته تقسیم میشوند. آمبولانس در بریتانیا در این کشورتراستهای محلی آمبولانس وجود دارد که تعداد آنها به عدد 29 میرسید، اما در جولای 2006 تعدادی از آنها ادغام و تعداد آنها در حال حاضر به 13 رسیده است. اینتراستتها موظف هستند زیر نظر قوانین دولتی فعالیت کنند. ضمن اینکه پرسنل آن نیزنیاز به دورههای آموزشی ویژهای دارند. آمبولانس در آلمان و اتریش در این دوکشور، خدمه آمبولانس، پزشک نبوده و افرادی هستند که دورههای ویژهای دیدهاند. آمبولانسهای آلمانی برای تمام حوادث خطرساز که جان افراد را با خطر مواجه میسازد،به کار میرود. |